Nom du responsable de la société chargé de délivrer le certificat et déclaration suivante, signée par cette personne:"Je, soussigné(e), certifie que la vente à l'exportation vers la Communauté européenne des marchandises couvertes par le présent certificat s'effectue dans le cadre et selon les termes des engagements offerts par (nom de la société), dans les limites du volume des importations dans la Communauté en exonération des droits antidumping autorisé en vertu des engagements acceptés par la décision 97/790/CE de la Commission.
Ime uslužbenca družbe, odgovornega za izdajo potrdila, in naslednja podpisana izjava: "Spodaj podpisani potrjujem, da se prodaja blaga za izvoz v Evropsko skupnost, zajetega v tem potrdilu, izvaja v obsegu in pod pogoji obveze (ime družbe) ter v okviru količine, dovoljene za uvoz v Skupnost brez protidampinške dajatve, določene v obvezi, ki jo je Komisija sprejela v skladu s Sklepom 97/790/ES.